Servicio de Alto CostoCoberturas de Alto Costo
Son los servicios de asistencia médica y quirúrgica para un grupo específico de patologías y condiciones de salud que tienen la característica de representar una alta complejidad técnica en su manejo.
Autorizaciones de Alto Costo
Tiempo de respuesta para las coberturas de Alto Costo: la autorización se realiza de inmediato, siempre y cuando cumpla con todos los requisitos ya mencionados.
Nota:
- Todas las autorizaciones necesitan copia del carnet, copia de la cédula, e indicación del médico tratante.
Puedes realizar tus autorizaciones:- De forma presencial en Oficinas de Servicio, Stands de Servicio y Puntos Humano.
- En la Oficina Virtual a través de nuestra página Web: www.arsprimera.com
- APP Humano. Si no la tienes descárgala hoy: www.humanoapp.com
- Vía Fax: 809-476-3506.
Pasos en la autorización de Alto Costo:
- Recibo de documentación vía canales de autorización: Centro de Atención al Cliente, Oficinas de Servicio, Puntos Humano, Stands de Servicios y Fax.
- Validación de Documentación: Carnet de afiliado, dirección, teléfono, copia de la cédula, historia clínica según patología, estudios y laboratorios soportes.
- Verificación de la vigencia del afiliado y la disponibilidad económica acorde a las cápitas (pagos) en el sistema.
- Validación de la pertinencia de lo solicitado en base a la historia y estudios entregados.
- Verificación que lo solicitado figure en el catálogo del Plan Básico de Salud.
- Verificación de la contratación de la cobertura solicitada en los Prestadores de Servicio de Salud Médicos y los No Médicos (Hospitales, Clínicas, Centros de Diagnósticos, Laboratorios). Luego el Área Médica gestiona con los prestadores de servicios de salud los materiales e instrumentos prescritos para los procedimientos a realizarse.
- Validación de pertinencia de lo solicitado por el médico tratante.
